■日本清涼飲料研究会「第33回研究発表会」
個人会員お申し込み

下記のフォームでお申し込み下さい。●は必須項目です。
・研究発表会参加費   １,０００円
・懇親会参加費         ５,０００円
お申し込みされる方の情報
貴社名またはお名前●
※株式会社→（株）、（例：（株）日本飲料工業）
    有限会社→（有）、（例：（有）日本飲料工業）
    公益社団法人→（公社）（例：（公社）日本飲料工業）
    一般社団法人→（一社）（例：（一社）日本飲料工業）
    公益財団法人→（公財）（例：（公財）日本飲料工業）
    一般財団法人→（一財）（例：（一財）日本飲料工業）
    合資会社→（資）、（例：（資）日本飲料工業）
    合名会社→（名）、（例：（名）日本飲料工業）
で入力してください。
※所属の無い方はお名前をご記入下さい。

＊（株）や社名は必ず全角で入力をお願いいたします。
フリガナ●
※（カブ）等の振り仮名は不要です。
郵便番号●
※ 半角数字で入力してください
（例：123-4567）
ご住所●
申し込みご担当者名
（ご担当者様が無い場合はお名前）●
申し込みご担当者様の所属部署
ＴＥＬ
※ 半角数字で入力してください
（例：03-1234-5678）
ＦＡＸ
※ 半角数字で入力してください
（例：03-1234-5678）
E-Mail●
備考

参加費振込予定日●   西暦年 月 日
 （振込期日   2024年9月27日（金））
　お支払い方法は郵便振替または銀行振込となります。
　なお、口座情報につきましては、お申し込み完了後にお送りするメールに記載させていただきます。
●（振込方法）どちらかにチェックを入れて下さい。

　　　　　

※姓と名の間に全角スペースを入れて下さい。

参加者ご氏名 所属部署名 役職名 研究発表会
ご参加		 懇親会
ご参加		 ｅメールアドレス